장기요양등급 신청 5단계, 판정 점수 기준까지 쉽게 정리
최종 업데이트: 2026-10-25 · 국민건강보험공단·찾기쉬운 생활법령정보·질병관리청 안내 기준
장기요양등급 신청 / 순서와 점수 기준
“부모님이 점점 혼자 지내기 힘들어하시는데, 요양보호사가 집에 오는 서비스는 어떻게 받나요?” 이런 질문을 많이 하십니다. 그 첫걸음이 바로 장기요양등급 신청입니다.
장기요양등급은 국민건강보험공단이 방문조사를 하고 등급판정위원회가 결정합니다(국민건강보험공단 – 등급판정). 이 글은 5단계로 나누어 누가 신청할 수 있는지, 무엇을 내야 하는지, 점수는 어떻게 나뉘는지를 쉽게 정리했습니다. 신청한다고 모두 등급을 받는 것은 아니며, 결과는 조사와 심의에 따라 달라집니다.
5단계 중 2개는 이미 하셨어요
- ✅ 만 65세 이상이세요: 나이 조건은 이미 갖추신 거예요(65세 미만은 노인성 질병이 있어야 해요)
- ✅ 건강보험(또는 의료급여) 자격이 있어요: 가입 조건도 이미 갖추신 거예요
- ⬜ 신청서와 의사소견서 내기
- ⬜ 공단 직원의 방문조사 받기
- ⬜ 결과 확인하고 서비스 고르기
⚠️ 받기 어려운 경우: 만 65세 미만이면서 치매·뇌혈관질환 같은 노인성 질병이 없으신 경우에는 신청 자격이 되지 않습니다. 또 신청 자격이 되더라도 점수가 기준에 못 미치면 등급을 받지 못할 수 있습니다.
📌 한눈에 요약
- 1단계 자격: 만 65세 이상이거나, 65세 미만이면 치매·뇌혈관질환 등 노인성 질병이 있는 경우 (찾기쉬운 생활법령정보)
- 2단계 신청: 신청서와 의사소견서를 국민건강보험공단에 제출, 가족 등 대리 신청 가능 (국민건강보험공단 – 신청절차)
- 3단계 방문조사: 공단 직원이 방문해 90개 항목을 조사, 그중 65개 항목으로 점수 계산
- 4단계 판정: 95점 이상 1등급부터 인지지원등급(45점 미만)까지 6단계, 신청 후 약 30일 이내 결과 통지(사정에 따라 연장될 수 있음) (질병관리청 국가건강정보포털)
- 5단계 이용: 재가급여 본인부담 15%, 시설급여 20%, 문의는 1577-1000
목차
1단계 신청 자격부터 확인하세요
장기요양인정을 신청하려면 두 가지를 모두 갖춰야 합니다(찾기쉬운 생활법령정보).
| 확인할 것 | 내용 |
|---|---|
| ① 나이·건강 상태 | 65세 이상이거나, 65세 미만이면서 치매·뇌혈관질환 등 「노인장기요양보험법 시행령」에 정해진 노인성 질병이 있는 사람 |
| ② 보험 자격 | 장기요양보험가입자(건강보험 가입자)나 그 피부양자, 또는 의료급여수급권자 |
자격이 된다고 곧바로 서비스를 받는 것은 아닙니다. 신청 → 공단의 인정조사 → 등급판정위원회의 등급판정을 차례로 거쳐야 장기요양 수급 권리가 생깁니다(찾기쉬운 생활법령정보).
참고로 장애인 활동지원 급여를 쓰고 계시거나 쓰실 계획이라면, 장기요양등급을 받을 때 활동지원 신청이 제한될 수 있으니 주의하라고 공단이 안내합니다(국민건강보험공단 – 신청절차).
2단계 신청서와 의사소견서를 냅니다
신청 창구는 가까운 국민건강보험공단 지사(운영센터)가 가장 확실합니다. 공단은 지사 방문, 우편, 팩스, 인터넷으로 신청을 받습니다. 인터넷은 65세 이상 등 조건이 있고, 공동인증서 로그인이 필요하다고 안내합니다(국민건강보험공단 – 신청절차).
- 신분증: 본인이 방문하면 신분증을 보여 드리고, 우편·팩스라면 사본을 냅니다.
- 장기요양인정신청서: 지사에 비치되어 있고 장기요양보험 누리집에서도 받을 수 있습니다.
- 의사소견서: 병원이나 의원에서 받습니다. 65세 이상은 등급판정위원회에 자료를 내기 전까지 따로 제출해도 됩니다. 의사소견서는 원본을 내는 것이 원칙이라는 해석도 있으니 병원에서 받은 서류를 그대로 가져가세요(찾기쉬운 생활법령정보).
몸이 불편하셔서 직접 가기 어렵다면 가족·친족이나 이해관계인, 사회복지전담공무원 등이 대리로 신청할 수 있습니다. 치매 어르신은 치매안심센터장도 신청을 도울 수 있습니다(국민건강보험공단 – 신청절차).
전화 상담은 국민건강보험 대표전화 1577-1000입니다(찾기쉬운 생활법령정보).
3단계 공단 직원의 방문조사를 받습니다
신청 후에는 교육을 받은 공단 직원이 신청인이 사는 곳으로 찾아와 조사합니다. 방문 일정은 미리 알려 주고, 원하는 장소와 시간은 직원과 상의해 조정할 수 있다고 합니다(국민건강보험공단 – 신청절차).
- 조사표는 모두 90개 항목이고, 그중 5개 영역 65개 항목이 점수를 계산하는 데 쓰입니다.
- 신체기능은 최근 한 달 동안 도움을 받은 정도, 인지기능과 행동변화는 최근 한 달 동안 보인 증상, 간호처치는 최근 2주 동안의 증상, 재활은 움직임과 관절 제한 정도를 살핍니다.
조사 날에는 평소 모습 그대로 말씀드리는 것이 중요합니다. 그날 컨디션이 좋아서 잘 걸으셨더라도 평소에 어려우셨다면 평소 상태를 알려 주세요. 가족이 함께 계시면 평소 도움이 필요한 일을 곁에서 말씀해 주시면 좋습니다.
4단계 점수로 등급이 정해집니다
조사 결과와 의사소견서를 바탕으로, 시·군·구별 장기요양 등급판정위원회가 ‘요양필요도’, 즉 일상생활에 도움이 필요한 정도를 따져 등급과 유효기간 등을 정합니다(국민건강보험공단 – 등급판정).
| 등급 | 심신 상태 | 인정점수 |
|---|---|---|
| 1등급 | 일상생활 전적으로 도움 필요 | 95점 이상 |
| 2등급 | 상당 부분 도움 필요 | 75점 이상 95점 미만 |
| 3등급 | 부분적으로 도움 필요 | 60점 이상 75점 미만 |
| 4등급 | 일정 부분 도움 필요 | 51점 이상 60점 미만 |
| 5등급 | 치매(노인성 질병) 환자 | 45점 이상 51점 미만 |
| 인지지원등급 | 치매(노인성 질병) 환자 | 45점 미만 |
점수는 높을수록 도움이 많이 필요하다는 뜻이고, 등급을 받으면 그 점수에 맞는 서비스를 이용합니다(국민건강보험공단 – 등급판정). 결과는 신청 후 약 30일 이내에 통지된다고 질병관리청이 안내합니다(질병관리청 국가건강정보포털). 처음 받는 인정의 유효기간은 2년이고, 이후 계속 쓰려면 유효기간이 끝나기 30일 전까지 갱신 신청을 해야 합니다(찾기쉬운 생활법령정보). 갱신하면 유효기간이 1등급 5년, 2~4등급 4년, 5등급·인지지원등급 2년이 되고, 등급판정위원회가 신청인 상태에 따라 6개월 범위에서 늘리거나 줄일 수도 있습니다(노인장기요양보험법 시행령 제8조).
결과에 이의가 있다면 공단에 심사청구를 할 수 있습니다. 처분이 있음을 안 날부터 90일 이내에 문서로 해야 하고, 그 결정에도 불복하면 결정 통지를 받은 날부터 90일 이내에 재심사를 청구할 수 있다고 안내돼 있습니다(찾기쉬운 생활법령정보 – 이의신청). 방법은 결정 통지서를 받으신 뒤 공단(1577-1000)에 확인해 보세요.
5단계 결과 확인하고 서비스를 고릅니다
등급이 나오면 장기요양인정서와 표준장기요양이용계획서가 도착합니다. 그 서류가 도착한 날부터 장기요양급여를 받을 수 있고, 수급자와 가족이 직접 기관을 골라 계약합니다(국민건강보험공단 – 급여 제공).
본인이 내는 돈은 재가급여 15%, 시설급여 20%, 복지용구 15%입니다. 소득 수준에 따라 경감되거나 기초생활수급자는 면제될 수 있다고 안내합니다(질병관리청 국가건강정보포털). 아래는 가격이 아니라 결과 이후 선택지를 비교한 표입니다.
| 선택 | 이런 경우 | 알아둘 점 |
|---|---|---|
| A. 집에서 받기(재가급여) | 익숙한 집에서 지내고 싶고 가족이 곁에 있을 때 | 방문요양, 방문목욕, 주·야간보호, 복지용구 등. 3~5등급은 우선 재가급여를 이용하는 것으로 안내됨 |
| B. 시설에서 받기(시설급여) | 집에서 돌보기 어려울 때 | 1~2등급은 재가·시설 모두 가능, 3~5등급은 재가서비스로 부족한 특별한 경우에 심의를 거쳐 신청 |
| C. 등급이 안 나온 경우 | 점수가 기준에 못 미칠 때 | 언제든 다시 신청할 수 있고 3~6개월 후 재신청을 권하는 안내도 있음. 노인맞춤돌봄 등 다른 서비스도 살펴보기 |
관련해서는 2026년 노인장기요양 월 한도액 정리와 노인맞춤돌봄서비스 정리 글을 함께 보시면 도움이 됩니다. 이 글은 특정 요양기관을 소개하거나 추천하지 않습니다.
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출처 (확인일 2026-10-25)
- 국민건강보험공단 – 장기요양인정 신청절차
- 국민건강보험공단 – 등급판정(장기요양등급별 인정점수)
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- 찾기쉬운 생활법령정보 – 노인장기요양보험 인정 신청
- 질병관리청 국가건강정보포털 – 장기요양등급결정과 이용
이 글은 각 기관이 공개한 자료를 바탕으로 정리한 정보입니다. 실제 자격·금액·일정은 해당 기관 공고와 문의처에서 다시 확인하세요.
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